Добавочное легкое

Добавочное легкое

Добавочное легкое

Добавочное легкое – это врожденная аномалия развития, при которой, кроме нормально сформированной пары легких, имеется третье легкое (или его часть) со своим главным бронхом и сосудами, сообщающимися с малым кругом. Клиническая симптоматика при добавочном легком возникает только при развитии в нем воспалительных или нагноительных процессов (пневмонии, туберкулезной инфекции, абсцедирования). Диагноз подтверждается данными бронхоскопии, бронхографии и ангиопульмонографии. Оперативное лечение – удаление добавочного легкого показано при возникновении в нем вторичных воспалительных изменений.

Добавочное легкое

Добавочное легкое – это дополнительное дизэмбриогенетическое формирование, обычно сообщающееся с дыхательными путями, реже – изолированный участок гетеротопии легочной ткани. В пульмонологии относится к редко встречающимся порокам развития легкого. Добавочное легкое формируется в ранний период эмбриогенеза в результате нарушения разделения первичной бронхиальной почки, вероятно, в результате воздействия вредных эндогенных и экзогенных факторов. В этом случае от трахеи отходит дополнительный бронх и формируется отдельная сеть сосудов, связанных с малым кругом кровоснабжения. Строение добавочного легкого соответствует архитектонике нормального органа в миниатюре: оно также разделено междолевыми щелями, вентилируется через бронх, имеет плевральный покров и способно осуществлять газообмен.

Классификация

В зависимости от топографии различают добавочное легкое:

  • трахеальное (связанное с трахеей или начальными отделами главного бронха)
  • интраторакальное (расположенное в грудной полости, субплеврально)
  • интраабдоминальное (с забрюшинной локализацией, с помощью соединительнотканного тяжа может соединяться с пищеводом и желудком).

Более частым вариантом порока является добавочная доля легкого, отличающаяся отхождением дополнительного бронха не от трахеи, а от главного или долевого бронха. Примерно в 0,5-1 % случаев обнаруживается доля непарной вены (или доля Райсберга) – порок, при котором часть верхней доли правого легкого отделяется в результате необычного расположения непарной вены. По характеру кровоснабжения аномалия классифицируется на следующие виды:

  • добавочное легкое (или доля) с обычным типом кровоснабжения – дополнительная легочная формация расположена в верхнем этаже правой плевральной полости; имеет собственную серозную оболочку; аэрируется за счет бронха, отходящего от трахеи; кровоснабжается ветвями легочных артерий и вен;
  • добавочное легкое (или доля) с аномальным типом кровоснабжения – имеет атипичную локализацию (в плевральной или брюшной полости, в толще диафрагмы и т. д.) и получает кровоснабжение из сосудов большого круга кровообращения.

Симптомы

В большинстве случаев добавочное легкое не имеет клинического значения. Аномалия может быть выявлена случайно, в процессе бронхологического обследования, диагностической торакоскопии, выполняемых по другому поводу, либо уже на аутопсии. Довольно редко в добавочном легком может возникать рецидивирующая пневмония, туберкулез, абсцесс. В этом случае клиническая симптоматика соответствует воспалительному или нагноительному процессу.

Диагностика

Стандартная рентгенологическая диагностика (рентгенография легких) дополняется бронхографией и ангиопульмонографией – в совокупности эти исследования помогают обнаружить бронхи и сосуды добавочного легкого, уточнить топографию дополнительного образования. При проведении бронхоскопии визуализируется устье добавочного бронха, отходящего от трахеи. Добавочное легкое требует дифференцировки с внедолевой секвестрацией, долей непарной вены, трахеальным бронхом.

Лечение добавочного легкого

Необходимость в оперативном лечении добавочного легкого возникает в том случае, когда в нем формируются вторичные воспалительные изменения, поддерживающие течение хронических нагноительных процессов. В этой ситуации производится удаление дополнительных легочных формирований. До- и послеоперационное наблюдение пациентов с добавочным легким осуществляют пульмонолог и торакальный хирург.

Литература1. Детская торакальная хирургия/ под ред. Стручкова В.И., Пугачева А.Г. – 1975.2. Справочник по клинической хирургии/ под редакцией Сахарова В.А. – 1967.3. Лечение пороков развития легких и бронхов у детей/ Середа Е.В.// Русский медицинский журнал. – 1999 – №11.

Author: maksim5o

Добавить комментарий